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12 mars 2024

Les patients atteints de démence à l’hôpital

par Dr Maiti Lommel, coordinatrice du Info-Zenter Demenz

 

Quelques chiffres

Au Luxembourg, en 2019, 33,2 % du total des journées d’hospitalisation et 18,6 % du total des admissions aigues concernaient des personnes âgées de 75 ans et plus, bien que ce groupe ne représentait que 6,6 % de la population totale1. Parmi les personnes âgées de 75 ans et plus, environ 15 % sont atteintes de démence (estimation pour l’an 2018 par Alzheimer Europe)2. D’une manière générale, les personnes atteintes de démence sont hospitalisées pour des indications autres que la démence, la démence ne constituant qu’un diagnostic secondaire3. La durée moyenne de séjour à l’hôpital des personnes âgées, qui peuvent être des patients plus fragiles et polypathologiques, est plus longue : en 2019, la durée moyenne de séjour était de 10,9 jours pour les 75-84 ans et de 12,5 jours pour les 85 ans et plus, contre 7,4 jours pour tous les âges confondus1.

 

Le défi

  • Pour les personnes atteintes de démence et leurs proches, une hospitalisation représente toujours une situation particulière.
  • En général, c’est un défi pour la personne atteinte de s’adapter à l’environnement inconnu, aux contraintes horaires du milieu hospitalier et de collaborer à la pose d’un diagnostic et à la mise au point d’un traitement.
  • Le personnel médical et infirmier manque souvent de temps pour s’adapter aux besoins et au rythme des patients atteints de démence.
  • Même si ces personnes ont besoin d’un traitement hospitalier, le séjour à l’hôpital pourrait avoir un impact négatif sur leurs capacités physiques, mentales et cognitives45.

 

Ce qui peut aider

  • Vu qu’une hospitalisation représente une expérience très difficile pour le patient atteint de démence, elle ne devrait avoir lieu qu’en cas de nécessité absolue. Il faut à tout prix essayer de faire le maximum d’examens possibles en ambulatoire pour écourter la durée de séjour à l’hôpital.
  • Si possible, une hospitalisation dans un service de gériatrie ou de gérontopsychiatrie (ou encore mieux : dans un service spécialisé pour les personnes atteintes de démence) est à privilégier car dans ces services, le personnel est particulièrement bien formé aux besoins des personnes atteintes de démence et peut adapter sa démarche thérapeutique.
  • Un entretien préalable entre le personnel soignant et l’entourage de la personne atteinte de démence pour discuter du déroulement du séjour peut considérablement faciliter l’hospitalisation pour les deux côtés. Le proche ou la personne de confiance de la personne atteinte de démence peut expliquer la situation personnelle du patient, exprimer des souhaits et signaler des besoins particuliers en matière de traitement et de soins. Il peut p. ex. signaler si le patient a besoin d’aide pour manger, s’habiller, se lever et elle peut fournir des informations sur ses habitudes (activités/occupations favorites) ou sur des comportements singuliers (situations provoquant de l’agitation chez lui).
  • La désignation d’un interlocuteur principal ou d’un référent parmi l’équipe soignante peut contribuer de façon décisive au déroulement optimal de l’admission et de l’hospitalisation, en particulier en cas de besoins spécifiques.
  • Pour les personnes atteintes de démence, la compagnie à l’hôpital de personnes familières est très importante. Si la présence d’un proche peut rassurer le patient, offrir au proche une possibilité d’hébergement à l’hôpital avec le malade peut être utile.
  • Des interventions de formation régulières pour tout le personnel hospitalier sont essentielles pour garantir une bonne prise en charge des patients atteints de démence 6.

Plus de considérations et de recommandations pour améliorer les séjours hospitaliers de patients atteints de démence peuvent être consultées dans la brochure « Les patients atteints de démence à l’hôpital » publiée par le Ministère de la Santé en 2018.

 


1 Carte sanitaire – Mise à jour 2021 – Grand-Duché de Luxembourg, Observatoire national de la Santé

2 Dementia in Europe Yearbook 2019, Alzheimer Europe

3 Les patients atteints de démence à l’hôpital, Ministère de la Santé, Luxembourg, 2018

4 Dewing J, Dijk S. What is the current state of care for older people with dementia in general hospitals? A literature review. Dementia. 2016;15(1):106-24

5 Sampson EL, White N, Leurent B, Scott S, Lord K, Round J, et al. Behavioural and psychiatric symptoms in people with dementia admitted to the acute hospital: prospective cohort study. Br J Psychiatry. 2014;205(3):189-96

6 Røvik and Rokstad. What are the needs of people with dementia in acute hospital settings, and what interventions are made to meet these needs? A systematic integrative review of the literature. BMC Health Services Research. 2020; 20:723

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